中医学对附子中毒的处理方法

2017-06-15  来自: 附子炮天雄 浏览次数:694

中医学对附子中毒的处理方法

1.《五十二病方》汉朝以前的古人已经积攒了大量使用乌头类药物的经验,并且积攒了大量有效的治疗乌头类药物中毒的临床经验。早在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的迄今我国巳发现的最古老的医药专书《五十二病方》,大约成书于公元前187年,在书中已经有关于附子功效和毒性处理的记载。

2. 历代本草

(1) 《本草备要》:中其毒者,黄连,犀角,甘草煎汤解子。黄土水亦可解。”

中其毒者,川连,犀角,生甘草煎汤解子

(3) 《本草分经》:“中其毒者,黄连、犀角、甘草煎汤解之。或用澄清黄土水亦可。”

3. 医家经验

张仲景在历史上运用乌,附剂最早,使用频率最高。仲景方中,乌、附大多生用,用量之大,古今少有。之所以能够保证能治病而又对人体不造成伤害,其奥秘全在经方的配伍、炮制与煎服方法上。仲景在一干七百多年前,巳取得了临床应用 

 乌附剂的成功经验: 

一、凡乌、附类方,炙甘草为乌、附之两倍,甘草善解百毒,甘缓以制其辛燥;

二、蜜制川乌,蜜为百花之精华,芳香甘醇凉润,善解百毒,并制其燥裂;

三、余药另煎,取汁与蜜再煎,中和毒性,使乌头之毒性降到最低点,而治疗效能不变。以《金匮》乌头汤为例……川乌5 枚,大小平均5g,则为25g 许。炙甘草3 两,汉代一两合今之15,625克,以16 两计,则为48克,恰为川乌之两倍。乌头汤之煎服法富有深意。先以蜜2 升(汉代1升合今之200ml) 煎川乌1 枚,煎至1 升时去川乌,留蜜待用。再看服法:服7 合(140m1,为全剂的2/3)。服药后的效果要求: “不知,尽服之。”服后唇舌微觉麻木为“知”。“不知” 即无此感觉,则“尽限之”,即把所剩1/3 药液全部服下,以 ”知” 为度。此必仲景当年亲历、亲尝的切身体验之谈,绝非臆测可比。

 李可先生于20 世纪60 年代初,在张仲景 《伤寒杂病论》使用乌头、附子剂的成功经验基础上,在保证原方疗效的情况下为又乌头剂增加了3 条安全措施:

 1配伍: 凡乌头剂,必加两倍之炙甘草,蜂蜜150g,黑小豆、防风各30g;凡用附子超过30g时,不论原方有无,皆加炙甘草60g,即可有效监制。

 2同煎、久煎: 李可先生将仲景蜜煎川乌之另煎法,改为全方诸药之同煎、久煎法,凡乌头超过30g 时,即加冷水2500m1,文火煮取500m1,日分3 次服。煎煮时间3 小时左右,已可有效破坏乌 头 碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰者,加冷水1500ml,文火煮取500m1,日分2 ~3 次服。危急濒死心衰病人,使用大剂破格救心汤时,则开水武火急煎,随煎随灌,不循常规,以救生死于顷刻。此时,附子的毒性,正是心衰病人的救命仙丹,不必多虑。

 3示范煎药、以知为度:凡用乌头剂,必亲临病家,示范煎药。病人服药后,必守护观察,详询服后唇舌感觉,以知为度,待病人安然无事,方可离去。

 从古今各家本草论证得知:炙甘草,扶正解百毒,杀乌、附毒。 

 蜂蜜,补中润燥,止痛解毒。治肺燥咳嗽,肠燥便秘, 胃完热痛,鼻渊口疮,汤火烫伤,解乌头、附子毒。黑小豆,活血利水,祛风解毒,治水肿胀满,风毒脚气,黄水肿,风痹筋挛,产后风痉,口噤,痈肿疮毒,解药毒。《本草纲目》: “煮汁,解砒石、甘遂、天雄、附子……百药之毒。:

 防风,发表法风,胜湿止痛。治风寒感冒,头痛目眩,项强,风寒湿痹,骨节酸痛,四肢挛急,破伤风。《本草求原》:“解乌头、芜花、野菌诸毒。” 《本草集注》: “杀附子毒。”


 另外,李可先生曾于1965 年参与川乌中毒濒危抢救,因服用川乌9g,3 例中毒,其中一例己死亡,另外两例经使用下面方法,均在40 分钟救活。其处方为: 生大黄、防风、黑小豆、甘草各30g,蜂蜜门150g,煎汤送服绿豆粉30g。其成功经验,亦可为临床救治因不遵古法使用乌、附剂而致中毒者地抢救提供思路。

 中药解救方为:金银花30g,绿豆100g,生甘草60g,水煎内服;或蜂蜜内服,每次120g,必要时可服至500g。


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