名医祝味菊临床习用黄附片案例二

2020-09-17  来自: 附子炮天雄 浏览次数:56

       民国名医祝味菊(1884-1951),浙江山阴(今绍兴)人。祝氏治学推崇仲景、景岳诸家。著有《伤寒质难》,提出五段论伤寒的辨证方法。临证擅长运用温药,尤擅用附子,有“祝附子”之美誉。治虚弱之病,善用温补法,其因清阳下陷致虚者,用补中益   气汤加减;肾气不足,阴阳两虚者,用金匮肾气丸或景岳右归饮法;阳虚上浮者,以桂枝龙骨牡蛎法,温而潜阳,此其治虚之大略


 案一  患男,16岁,气血两亏、面色(白光)白,不思纳谷,精神萎顿,行路则气急,舌质淡红,脉虚细。乃进膏方:黄附片90g、黄芪90g、党参90g、朱茯神90g ,酸枣仁60g ,炙远志40g, 活磁石(先煎)、制首乌各120g ,破故纸60g ,仙灵脾40g ,枸杞子、菟丝饼各60g ,桑寄生90g, 牛膝120g, 炒白芍、益智仁各50g ,鹿角胶、羊肉胶各120g 再加红枣冰糖收膏(此方摘自《祝味菊医案经验集》).


案二  樊,男,1939年8月1日初诊。

 症状:病经月余,肌热复炽,神衰语乱,筋惕肉润,腹硬满,脉微欲绝。

病理:伤寒正虚邪恋,心力衰惫已呈虚脱之象。
诊断:
伤寒坏症。
治法:
姑予潜阳强心。
处   方:
黄附片24克,别直参12克,上安桂3克(研冲),炮姜炭6克,生龙齿30克,灵磁石60克,酸枣仁45克,朱茯神18克,甘枸杞9克,龙眼肉15克。
二诊(8月2日):
筋惕稍瘥,已得寐,大便通,腹部略软,脉息虚细而略缓。心力稍佳,腑气已行。再予前法损益。
上方别直参改用9克,加紫贝齿45克、仙半夏15克、鸡子黄一枚(打冲)。
邢斌按:
病经月余,正虚邪恋,中  枢指挥无力,心力已呈虚脱之象,必须匡扶正气,使正胜邪却,可收化逆为顺之功。附子温阳,配枣仁则强心,如击鼓行军,而使之气壮;附子兴奋,龙、磁 镇   静,同用则变为强壮。祝氏曾谓“伤寒机转在表,人参固表,堵塞其邪机发泄之路,故曰闭邪”,因而“伤寒而正气虚者,宁用附子而不用人参”,但当此“心力衰惫已呈虚脱之象”,则又当参附同用,急则治标也。



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